本文转自：南方日报
黄剑琴;陈之瑜;彭可明;何京鸿;刘秋宜
陈玉铃表示，只要采取规范的母婴阻断措施，乙肝病毒母婴传播的阻断率就可高达99％。
对乙肝妈妈而言，在备孕的道路上，总会多一份担忧，“能否生下健康宝宝”是她们最关心的问题。
清远市人民医院产科主治医师陈玉铃表示，只要采取规范的母婴阻断措施，乙肝病毒母婴传播的阻断率就可高达99%。医院已开设“母婴健康E门诊”，可为孕妈妈提供从筛查到随访的全流程服务，帮助她们生育健康宝宝。
我国是乙肝的高发区，据相关报道，我国育龄期妇女乙肝病毒表面抗原（HBsAg）的阳性率为5%—6%。母婴传播是乙肝病毒传播的方式之一，如果未采取有效的干预措施，乙肝妈妈所生的宝宝中约有40%可能感染乙肝。
母婴阻断可分为备孕期、孕期、产后期三个阶段进行。
“准备怀孕前，乙肝筛查是第一道关。”陈玉铃说，所有备孕女性都应主动进行乙肝两对半检测，这是明确是否感染乙肝病毒的基础。若乙肝病毒表面抗原（HBsAg）呈阳性，需进一步检测乙肝病毒定量（HBV-DNA）和肝功能，全面评估病毒复制活跃度及肝脏健康状态。
如果肝功能异常或病毒载量过高，需先进行规范治疗，待病情稳定后再备孕，最大程度降低孕期风险。
对于乙肝血清学指标全阴性的备孕女性，及时接种乙肝疫苗是最佳预防手段。
进入孕期后，乙肝妈妈的管理需更加精细化。孕早期建档时，需再次完善乙肝两对半、肝功能、HBV-DNA及腹部肝胆超声检查。
“抗病毒治疗是孕期阻断的关键一环。”陈玉铃介绍，在孕24周前评估血清HBV-DNA水平，至关重要。如果HBV-DNA＞2x105IU/ml，需要进行抗病毒药物治疗。这种抗病毒治疗能够有效降低病毒载量，降低母婴传播的风险。
新生儿出生后的12小时，是阻断母婴传播的“黄金时间”。紧接着，在1月龄和6月龄时分别接种第2针和第3针乙肝疫苗。这个免疫规划可以逐步增强宝宝对乙肝病毒的免疫力。
“建议宝宝在7—8月龄时复查乙肝抗体，确认阻断是否成功。”陈玉铃说。
很多乙肝妈妈关心母乳喂养的问题。研究表明，母乳喂养并不会增加婴儿感染风险，乙肝妈妈也可以进行母乳喂养。不过，在日常生活中，还是要注意防护，避免让婴儿的眼睛、口鼻或有破损的伤口接触到乙肝妈妈的血液。
本版文/图：黄剑琴陈之瑜彭可明何京鸿刘秋宜
发布于：北京